糖尿病眼病，就是指因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的眼部并發(fā)癥，廣義上它包括眼表疾病、青光眼、白內(nèi)障及眼底損害。通常因眼底視網(wǎng)膜毛細(xì)血管損害最早出現(xiàn)，而糖尿病性視網(wǎng)膜病變也是直接影響視力最嚴(yán)重的，所以糖尿病性視網(wǎng)膜病變也是糖尿病眼部最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

我們眼睛的視網(wǎng)膜上布滿了細(xì)小的血管，而高血糖會導(dǎo)致這些血管變得脆弱，甚至出現(xiàn)滲漏、腫脹或堵塞的現(xiàn)象。隨著糖尿病病程延長或血糖控制不良，視網(wǎng)膜上甚至?xí)L出一些不正常的新血管，這些新生血管非常脆弱，容易破裂導(dǎo)致更多出血水腫，進(jìn)一步影響視力。

高血糖對眼睛的傷害是漸進(jìn)的，但是早期可能沒有明顯癥狀，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以控制，視力會逐漸下降，嚴(yán)重時(shí)甚至失明，因此糖尿病眼病通常首先指的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的“兩幅面孔”

糖尿病眼病根據(jù)眼底視網(wǎng)膜病變所處的不同階段，可以分為早期和晚期兩個(gè)階段，就像是糖尿病眼病的“兩副面孔”：

早期，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）

在這個(gè)階段，視網(wǎng)膜上的微小血管開始出現(xiàn)滲漏、出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)出血水腫，尤其是控制中央視力的黃斑部位一旦水腫甚至積液，視力會受到顯著影響。這時(shí)候，“糖友們”可能會感覺視力逐漸模糊。此時(shí)，血管也可能發(fā)生堵塞，導(dǎo)致黃斑缺血，進(jìn)一步影響視力。但這個(gè)階段視網(wǎng)膜尚未出現(xiàn)新生血管增殖，所以，稱為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）。

晚期，增殖性糖尿病眼病（PDR）

NPDR時(shí)期如果沒有及時(shí)治療，“糖友們”的視網(wǎng)膜病變發(fā)展到增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）。在這個(gè)階段，視網(wǎng)膜開始不正常地長出新的血管組織。這些新血管非常脆弱，容易破裂出血，出血多甚至可以進(jìn)入眼球的玻璃體，導(dǎo)致視力急劇下降。如果出血較輕，可能會看到眼前漂浮的黑影；但如果出血嚴(yán)重，視力可能會完全喪失。新生血管組織還可能引發(fā)纖維機(jī)化膜形成，這些機(jī)化增殖膜牽拉收縮會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，從而嚴(yán)重影響視力，甚至導(dǎo)致眼球萎縮。

糖尿病眼病能治好嗎？

治療糖尿病眼病的根本在于控制血糖、血壓和血脂等全身狀況，而其關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)糖尿病后盡早做眼部檢查并盡早及時(shí)干預(yù)治療，控制“源頭”——控制血糖和血壓。控制好血糖、血脂和血壓是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)。只有將血糖保持在正常范圍內(nèi)，眼部血管才不會繼續(xù)受損，甚至可以減緩或恢復(fù)部分視力。血壓的控制同樣至關(guān)重要，高血脂、高血壓也會加重視網(wǎng)膜血管的負(fù)擔(dān)。

藥物治療：目前常用的藥物包括抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物（如雷珠單抗、阿柏西普等），這些藥物可以控制黃斑水腫，及時(shí)有效的改善視力。

激光治療：激光治療可以用于封閉視網(wǎng)膜上那些滲漏的血管和無血管區(qū)域，減少水腫滲出，防止新生血管異常生長。通過激光可以有效阻止病情進(jìn)展，但有時(shí)可能需要多次治療。

玻璃體切除術(shù)：如果糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)發(fā)展到增殖性階段（PDR），并且出現(xiàn)較為嚴(yán)重的玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行玻璃體切除術(shù)。該手術(shù)可以清除眼球內(nèi)的積血和不正常的血管，恢復(fù)視網(wǎng)膜的正常解剖位置，改善視力。

預(yù)防糖尿病眼病，最重要的就是控制血糖和保持健康的生活方式。具體可以通過以下方法進(jìn)行預(yù)防：

1. 控制血糖：高血糖是糖尿病眼病的根本原因，糖友們一定要定期監(jiān)測血糖，保持在正常范圍內(nèi)。

2. 管理血壓和腎臟問題：所有糖尿病患者都要密切關(guān)注自己的血壓和眼底，如果有高血壓或眼底有出血或微血管瘤改變，一定要及時(shí)請腎內(nèi)科醫(yī)生明確有無腎臟問題，及時(shí)進(jìn)行治療，避免加重眼部病變。

3. 定期檢查眼睛：即使沒有明顯癥狀，也要定期到醫(yī)院做眼科檢查，尤其是散瞳檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)治療。

4. 關(guān)注視力變化：如果發(fā)現(xiàn)視力有問題，如眼前漂浮物、模糊或黑影，立即就醫(yī)檢查。

5. 及時(shí)治療：一旦確診糖尿病眼病，務(wù)必盡早治療，以避免病情加重。

保護(hù)好眼睛，才能看得更遠(yuǎn)

親愛的“糖友們”，眼睛是我們感知世界的重要工具。糖尿病眼病雖然具有一定的隱匿性，但只要我們早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能夠有效地控制病情，保護(hù)視力。記住，糖尿病不僅是對身體的挑戰(zhàn)，也是對眼睛的考驗(yàn)。別讓“甜蜜”傷了眼睛，保持健康的血糖水平，定期檢查，保護(hù)好視力，讓我們一起擁有明亮的未來！

周口市眼科醫(yī)院（市第七人民醫(yī)院）

眼底病科

在糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離等各類眼底復(fù)雜疾病的診療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，率先在我市開展手術(shù)顯微鏡下行孔源性視網(wǎng)膜脫離的外墊壓手術(shù)，是我市最早開展玻璃體視網(wǎng)膜顯微手術(shù)的專科醫(yī)院。引進(jìn)并開展了23G、25G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)，后鞏膜加固手術(shù)等新技術(shù)，開展了抗VEGF藥物治療老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫、新生血管性青光眼的臨床治療研究，取得了良好的效果。

眼底病科設(shè)備先進(jìn)，引進(jìn)德國蔡司YAG激光、德國海德堡眼底熒光血管造影機(jī)、法國光太577激光(開展微脈沖激光治療)。開展眼前節(jié)激光治療后發(fā)障、青光眼、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼。眼后節(jié)激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、中漿等眼底疾病效果確切，創(chuàng)傷小，無需住院。

地址：周口市川匯區(qū)建新路與八一路路口西100米周口市眼科醫(yī)院　

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