周口市門(mén)診特定藥品基本政策


一、


什么是門(mén)診特定藥品


門(mén)診特藥是指醫(yī)保門(mén)診特定藥品，是經(jīng)過(guò)國(guó)家談判由河南省確定使用條件，經(jīng)申請(qǐng)登記后可在門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的特定藥品，限醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的重特大疾病醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用。




二、


支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)


（一）納入門(mén)診特定藥品范圍。將2021年國(guó)家談判藥品康柏西普、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑等63種原有藥品暫定為門(mén)診特定藥品，納入我市...

一、職工門(mén)診共濟(jì)保障待遇調(diào)整
 門(mén)診共濟(jì)待遇保障方面，一是實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，逐步將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)范圍。


 二是設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，每次50元，一個(gè)參保年度內(nèi)，在職職工門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額為1500元/人；退休人員門(mén)診統(tǒng)籌最高支付限額為2000元/人。2022年門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額減半；


 三是確定支...

01


異地就醫(yī)政策



周口市職工醫(yī)保患者異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例







急診、臨時(shí)外出就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)



異地長(zhǎng)期居住






參保類(lèi)型



起付線



省內(nèi)轉(zhuǎn)診



跨省轉(zhuǎn)診



辦理長(zhǎng)期異地居住備案成功后，直接結(jié)算執(zhí)行與我市相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例。






在職職工



600



80%



75%






退休職工



6...