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周口眼科醫(yī)院

周口市參保患者異地就醫(yī)政策

發(fā)表時(shí)間:2024-07-13 11:00


01

異地就醫(yī)政策


周口市職工醫(yī)保患者異地就醫(yī)報(bào)銷比例



急診、臨時(shí)外出就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

異地長(zhǎng)期居住




參保類型

起付線

省內(nèi)轉(zhuǎn)診

跨省轉(zhuǎn)診

辦理長(zhǎng)期異地居住備案成功后,直接結(jié)算執(zhí)行與我市相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。

在職職工

600

80%

75%


退休職工

600

85%

80%






周口市居民醫(yī)保患者異地就醫(yī)報(bào)銷比例



類別

醫(yī)院等級(jí)

起付線標(biāo)準(zhǔn)(元)

報(bào)銷比例

備注

鄉(xiāng)級(jí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

150

150-800元70%

800元以上90%

注意事項(xiàng):1、惡性腫瘤術(shù)后放化療的,一個(gè)治療程內(nèi),只收一次起付線。

2、14歲(含)以下起付標(biāo)準(zhǔn)減半

3、80歲(含)以上城鄉(xiāng)居民,報(bào)銷比例提高5%,最高不超過95%

縣級(jí)

二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院

400

400-1500元63%

1500以上83%


市級(jí)

二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院

500

500-3000元55%

3000元以上75%



三級(jí)醫(yī)院

1200

1200-4000元53%

4000元以上72%


省級(jí)

二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院

600

600-4000元以上53%

4000元以上72%



三級(jí)醫(yī)院

2000

2000-7000元50%

7000元以上68%


省外


2000

2000-7000元50%

7000元以上68%




溫馨提示:

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到周口統(tǒng)籌區(qū)以外地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,可辦理非正常轉(zhuǎn)診其醫(yī)療費(fèi)用 按規(guī)定降低20個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。

02

異地就醫(yī)備案流程


異地就醫(yī),應(yīng)遵循“先備案、選定點(diǎn),持卡/碼就醫(yī)”的流程。備案成功的參保人員,在備案地異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥等,可持醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)或社會(huì)保障卡直接結(jié)算費(fèi)用。

線上備案參保人員可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)APP、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信或支付寶小程序、“河南醫(yī)保”微信或支付寶小程序、“國(guó)務(wù)院客戶端”微信或支付寶小程序等途徑申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案。(附:部分途徑操作步驟)

方法一:
通過“河南醫(yī)保”微信或支付寶小程序辦理備案(溫馨提示:只能為本人辦理,暫不支持代辦。支持辦理跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)備案。)

搜索:“河南醫(yī)保”小程序

在微信或支付寶中搜索“河南醫(yī)保”小程序

 第①步:激活醫(yī)保電子憑證參保人注冊(cè)登錄后,根據(jù)提示進(jìn)行實(shí)名和實(shí)人認(rèn)證,激活醫(yī)保電子憑證。第②步:異地就醫(yī)備案可在“河南醫(yī)保”小程序首頁(yè),下拉點(diǎn)擊“我要辦”,進(jìn)入辦理下的“異地就醫(yī)服務(wù)”,選擇備案類型,根據(jù)備案類型進(jìn)行長(zhǎng)期或臨時(shí)就醫(yī)備案。



第③步”:備案記錄查詢申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)備案后,可在“服務(wù)”界面中的查詢頁(yè)面下方找到異地就醫(yī)備案查詢,點(diǎn)擊即可查詢備案結(jié)果及詳情。

方法二:
通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)APP辦理備案(溫馨提示:可為本人或他人代辦。僅支持辦理跨省異地就醫(yī)備案)

下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP在手機(jī)應(yīng)用市場(chǎng)搜索“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP下載安裝。

或長(zhǎng)按下方圖片選擇“識(shí)別圖中二維碼”快捷進(jìn)行下載。

第①步:激活醫(yī)保電子憑證參保人注冊(cè)登錄后,根據(jù)提示進(jìn)行實(shí)名和實(shí)人認(rèn)證,激活醫(yī)保電子憑證。第②步:跨省異地就醫(yī)備案可在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP首頁(yè),點(diǎn)擊在線辦理下的“異地備案”進(jìn)入頁(yè)面后,點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”,選擇備案類型,根據(jù)備案類型進(jìn)行長(zhǎng)期或臨時(shí)就醫(yī)備案。


第③步:備案記錄查詢申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)備案后,可在“異地備案”,點(diǎn)擊即可查詢備頁(yè)面下方找到“備案記錄案結(jié)果及詳情。

備案成功的參保人員,前往備案地異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可憑醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。異地就醫(yī)直接結(jié)算按照“就醫(yī)地醫(yī)保目錄,參保地報(bào)銷政策”執(zhí)行。

如:異地備案到北京市,診療、耗材及藥品目錄使用的就是北京市的目錄,報(bào)銷比例(待遇支付標(biāo)準(zhǔn))使用的就是周口的報(bào)銷比例。



地址:周口市川匯區(qū)建新路與八一路路口西100米周口市眼科醫(yī)院         

郵編:466000          

聯(lián)系電話:0394-8399747

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