職工門診共濟保障待遇調整

一、職工門診共濟保障待遇調整

門診共濟待遇保障方面，一是實行定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，逐步將符合條件的定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌定點范圍。

二是設定起付標準和最高支付限額。門診統(tǒng)籌起付標準按次設定，每次50元，一個參保年度內，在職職工門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為1500元/人；退休人員門診統(tǒng)籌最高支付限額為2000元/人。2022年門診統(tǒng)籌年度最高支付限額減半；

三是確定支付比例。三級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構支付比例為：在職職工50%，退休人員60%；二級及以下門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構支付比例為：在職職工55%，退休人員65%，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心及以下門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構支付比例為：在職職工55%，退休人員65%。

二、明確了個人賬戶使用范圍

個人賬戶資金在用于支付參保人員定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內自付費用外，可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。

個人賬戶可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或本人參加職工大額醫(yī)療費用補助等的個人繳費。

三、如何完成門診共濟保障職工本人家庭成員關系的綁定呢？

下面三步走輕松完成綁定：

第一步：支付寶首頁搜索【河南醫(yī)保】小程序

第二步：進入【河南醫(yī)保】小程序服務大廳，選擇【辦理】頁面

第三步：完成職工本人戶主信息--完善家庭成員信息--綁定家庭成員信息

醫(yī)保親情賬戶綁定成功后，陪診人員在自己手機上激活家人親情賬戶后，在結算窗口即可展示家人醫(yī)保碼，刷碼使用家人的醫(yī)保，把自己的醫(yī)保個賬額度給家人使用，花自己的錢給家人付醫(yī)保，實現(xiàn)資金互助。